Αίτηση συμμετοχής για τον διεθνή διαγωνισμό βίντεο

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ


Επώνυμο:



Όνομα:



Ημερομηνία γέννησης:



Διεύθυνση:



Τηλέφωνο:



E-mail:



Ιστότοπος video στο youtube:





Η δήλωση συμμετοχής θα πρέπει να αποσταλεί πριν τις 26 Απριλίου 2011 με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

Με fax: 2241036550
Με e-mail: magosk@gmail.com
rho-med@otenet.gr









Τηλέφωνα επικοινωνίας για διευκρινίσεις ή επιβεβαίωση συμμετοχής:
Δ/ση Προστασίας Μεσαιωνικής Πόλης, κ. Κ. Μάγος, 2241074314 (εσωτ. 125), 6944440717